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来源:华西都市报 作者: | 责任编辑: 2018-07-16 14:55:31
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宋先生术前与第二次术后的结石对比

“我两个肾脏都长结石,到现在已经长了30年了。自从2000年做了开刀取石后,前前后后做了100多次体外碎石,结石还是疯长不停。”近日,在四川结石病医院泌尿外科病区,来自四川沐川县的宋先生告诉记者,他的肾脏不知怎么回事,每隔个一两年就长出体积骇人的“巨大”结石。

碎石100多次结石长成“老姜”

据了解,肾结石是在宋先生高中时期就开始“缠上”他的。16岁时的一次体育课上,他突发肾绞痛被送到当地医院检查出结石,但是他并不认为是大病,也没有给予足够的重视,疼痛缓解后没有采取进一步的治疗,直到2000年他再次出现腰部剧烈疼痛,检查发现双肾均被结石“塞满”了。

这才意识到问题严重性的宋先生,在成都某医院接受了开刀取石手术。本以为一劳永逸的他,一年后,结石再次长大并出现了剧痛。由于惧怕开刀,宋先生开始了“体外冲击波碎石”治疗的漫漫长路,陷入了“反复体外碎石、肾结石反复长大”的怪圈。

2016年,在结石又一次变得巨大后,宋先生在当地某医院接受了左肾经皮肾镜取石手术。随后一年多的时间里,结石再次“攻城略地”,迅速疯长变大,宋先生无奈再次反复体外碎石。

又进行了20多次体外碎石后,肾结石非但没打掉,反而长到了骇人的8公分:X光片里面形似一颗“老姜”,几乎塞满了右肾内的大小通道。

“泌尿道梗阻;右肾多发结石、中度扩张积水;左肾结石伴左肾积水,左肾缩小。”医院的检查结果显示,结石充满了宋先生的右肾,右肾功能受结石和积水的影响,仅剩4成左右,而左肾则出现了可怕的肾萎缩。而这些正是在宋先生接受了惊人的100多次体外冲击波碎石,累计花掉20多万元后,付出的沉重代价。

今年春节后,不堪疼痛和血尿折磨的宋先生,决定再次到成都治疗。他前后到了多家医院求医,结石的生长速度,超过100次的体外碎石经历,让多家大医院的专家们感到震惊。

“人的肾脏约长10-12厘米,普通人两、三厘米的结石,就算比较大的了,而宋先生的肾结石一年多时间,就在肾脏内迅速长到8公分。如此惊人的生长速度,在临床上十分罕见。”宋先生的主刀专家、四川结石病医院泌尿一科易成然主任介绍。

医生:或与长期饮浓茶有关

“术后,我们对这名患者的结石进行了结石成分分析,主要成分是一水草酸钙、二水草酸钙、碳酸磷灰石,在排除了甲状腺疾病等因素的影响后,这些成分指引我们找到了结石反复发作的主要原因。”易成然主任认为,除了患者本身的代谢因素外,结石疯长主要有这几个原因:

第一,该名患者长期有饮用浓茶的习惯,浓茶富含草酸,容易与血液中的钙结合形成草酸钙,沉淀于肾脏形成草酸钙结石;第二,患者存在尿路的细菌感染,碳酸磷灰石形成的主要原因就是细菌代谢感染;第三,由于职业习惯,患者经常熬夜、久坐,且不爱运动,这对于结石的形成均有辅助的作用;第四,之前的开刀手术,改变了右肾的结构,肾的腔室增多变形,让很多小结石不易排出,易累积成大结石。第五,体外碎石后的结石残渣不易排尽,也可能嵌入组织,导致结石再生几率增加。

“反复多次地进行体外碎石,会使患者的肾脏受到很大伤害。”易成然主任表示,通常肾脏结石进行体外碎石的间隔时间约为3周,输尿管结石的间隔时间约为2周。如果体外碎石间隔时间太短,次数太多会使人体组织受损,肾脏小血管会破裂出血,严重的会出现急性肾大出血、急性肾衰、肾破裂,最终可能导致肾切除。

此外,由于多次碎石引发肾脏的萎缩、输尿管狭窄、慢性肾功能不全,也引起了国内泌尿专家的高度重视。易成然主任特别强调,一定要到正规医院进行体外碎石,同一部位在进行2次体外碎石后,如果结石丝毫没有反应,就需要更换治疗方法了。

在经历了两次微创经皮肾镜碎石取石手术后,宋先生右肾内的巨大结石被粉碎并清除,解除了尿路的梗阻,肾脏的积水随之消退。目前,宋先生即将康复出院。

华西都市报-封面新闻记者宁芝

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